临床上如何鉴别癫痫与晕厥？

癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。晕厥是指由多种原因所致广泛的脑血流突然降低，引起以短暂性意识丧失为突出表现的临床综合征。晕厥与癫痫的鉴别诊断是相当困难的。

据统计大约l／3的晕厥患者被误诊为癫痫。晕厥和癫痫极易误诊的原因是两者都系临床上常见，且伴有许多相同的发作性表现：意识丧失、瞳孔扩大、阵挛性跳动、强直性惊厥、大小便失禁、唾液分泌增多，伴有呕吐的发作后疲劳在晕厥和癫痫中都可能出现。因此，这些症状中的某个或几个存在与否对癫痫和晕厥的诊断也就无鉴别价值。强调意识丧失的患者有无惊厥来作为癫痫和晕厥的区别也是不可取的，因而，诊断只能建立在对癫痫和晕厥每个症状的详尽资料进行仔细分析的基础上，可考虑从以下几方面着手。

(1)晕厥的主要临床症状是意识丧失，因而须与癲痫的全身性强直阵挛或强直阵挛发作、失神发作和仅有意识障碍的复杂部分发作鉴别。一般说来，以下几点支持晕厥的诊断：

①发作常由焦虑或疼痛诱导；②都在站立或坐位时发生；③伴有面色苍白、大汗；④无强直一阵挛活动和舌咬伤或发作后意识模糊、昏睡及头痛。发作时心率减慢支持晕厥，虽然部分发作也可有心率减慢，但很少引起心动过缓。